Dr. Alfonso Barquet Sanen

Resumen de la Conferencia dictada en el

Congreso de Odontología Cd de México

Mayo 2001

Infecciones Cervico Faciales

Definición de Infección:
Es la implantación y desarrollo en el organismo, de seres vivientes patógenos que pueden ser macroscópicos o microscópicos.

Diagnóstico de Infección:

• Historia Clínica
• Interpretación de signos y síntomas
• Dolor referido 5 días antes del cuadro clínico agudo
• Antecedentes de enfermedades inmunodepresivas
• Tratamiento médico con inmunodepresores
• Hipertermia

Etiología:

• Bacterias
• Virus
• Hongos

Factores condicionantes de Infección:

• Exista una vía de entrada del microorganismo
• Exista producción de toxinas por el agente causal
• Que el agente causal tenga capacidad de difusión
• Que el agente causal tenga capacidad de invasión
• Que sea transmisible de un huésped a otro.

Caries Dental

• Corinebacterias
• Estreptococos

Lesiones Profundas

• Actinomicetos
• Lactobasilus

Infecciones Pulpares

• Estreptococos Intermendians
• Estreptococos Mileri
• Fusobacterias
• Peptococos
• Bacteroides Endontalis

Patología Periodontal

• Bacteroides Gingivales
• Fusobacterias
• Actinomicetos
• Bacter. Melanogénicos
• Basocaroliticus
• Coprocitofagos

Relaciones Anatómicas

Espacios Aponeuróticos:

Son los espacios comprendidos entre las facias que se encuentran generalmente llenas de tejido conectivo laxo.

(Shapiro)

Flora Microbiana de la Región Bucofaríngea:

• Estreptococo
• Staphilococo
• Bacilos gram negativos
• Espiroquetas
• Hongos
• Neisseria Catarralis
• Neumococos (aerobio - anaerobio facultativo)

Proceso infeccioso:

• Local
  Cuando se presenta como primer estadio, una reacción inflamatoria local, con formación de pus o gases sin ataque al estado general.
• Diseminado
  Cuando además de las manifestaciones locales, existen manifestaciones de desequilibrio de la función del organismo.

Manifestaciones del desequilibrio funcional del organismo:

• Alteración de la biometría hemática
• Alteraciones hemodinámicas
• Alteración de la frecuencia respiratoria
• Shock
• Coagulación vascular diseminada
• Muerte

Manejo Farmacológico de las Infecciones Microbianas en la Cavidad Oral

Tipo de infecciones bacterianas donde predominan las bacterias anaerobias

• Abscesos Cerebrales.
• Otitis Crónica Media.
• Infecciones dentales o infecciones de la cavidad oral
• Infecciones por mordedura Humana
• Infecciones por mordedura animal
• Infecciones post quirúrgicas de la cabeza y el cuello.
• Neumonía secundaria a procesos obstructivos.
• Neumonía por aspiración
• Absceso pulmonar
• Bronquiectacias
• Empiema toráxico
• Absceso de la región pectoral
• Absceso Hepático
• Flebitis
• Peritonitis
• Apendicitis
• Absceso Sub frénico
• Infecciones de heridas por traumatismo
• Sepsis puerperal o post aborto
• Endometritis
• Salpingitis
• Facitis necrotisante
• Pie diabético Infectado
• Osteomielitis

Antibióticos Betalactámicos
Este grupo de antibióticos engloba a las Penicilinas y a las Cefalosporinas.

Se elimina por vía biliar y renal.

Actúan esencialmente contra cocos y bacilos gram +Estreptococo hemolítico, Neumococo, Meningococo, Neiseria Gonorrae, Treponema Palidum, Anaerobios como bacteroides melaninogénicos, Pepto Streptococos, Bacteroides Fragilis y Fusobacterias.

Se utilizan dosis de 800.000 unidades por vía intramuscular cada 12 o 24 horas para el adulto.

En el niño 400.000 Unidades cada 24 horas por vía intramuscular.

Macrólidos

Dentro de este grupo encontramos a la Eritromicina y sus sales derivadas:
Roxitromicina, Claritomicina y Azitromicina.

Este grupo de antibióticos es esencialmente bacteriostático de amplio espectro se elimina por vía biliar y en poca cantidad por vía renal.

La dosis habitual en el adulto es de 1.5 gramos en 24 horas repartida en dosis de 500mg cada 6 horas.

En pediatría se administra en dosis de 20 miligramos a 50 miligramos como máximo x kilogramo de peso por día

Aminoglucócidos

Están constituidos por tres grupos:

• Grupo 1: Amicacina, Estreptomicina, Gentamicina
• Grupo 2: Aminosidina, Dibekacina, Kanamicina, Sinomicina
• Grupo 3: Espectinomicina
  
  Su espectro abarca Gram + Aeróbicos que se presentan en las infecciones intra hospitalarias
  
  Se administran en dosis de 500 miligramos cada 12 horas en el adulto por vía parenteral sin rebasar 1.5 gramos
  
  En pediatría se utiliza en dosis de 15 MG x kilogramo de peso por día sin rebasar diez días de tratamiento

Tratamiento de Infecciones Bacterianas Mixtas

El uso de dos o más agentes antimicrobianos es recomendable en situaciones específicamente definidas La selección de una combinación apropiada requiere de un conocimiento del potencial de interacción de los fármacos empleados por los efectos secundarios que pudieran presentarse.

Cuando un proceso infeccioso en ocasionado por dos o más bacterias nos obligamos como médicos tratantes a la administración de diferentes antibióticos que son de espectros distintos para lograr una terapia farmacológica adecuada.

Desventajas de la combinación de agentes antimicrobianos

• Riesgo de toxicidad de uno a mas agentes antimicrobianos
• Se eleva el costo del tratamiento cuando se utilizan antimicrobianos no necesarios
• El antagonismo del efecto antimicrobiano que inhibe ambos medicamentos utilizados