CASO CLINICO No. 3

¿BIMLER "C" Y ARCO EXTRAORAL?

PACIENTE CI ESQUELETAL, CII MOLAR, Y MORDIDA CRUZADA ANTERIOR. REPORTE DE UN CASO CLINICO.

DR. CESAR AUGUSTO PEREZ CORDOVA

INTRODUCCIÓN.

A TRAVES DE LA HISTORIA DE LA ORTODONCIA NOS HEMOS ENCONTRADO UN SINNUMERO DE CASOS CLÍNICOS EN LOS QUE TRADICIONALMENTE EL USO DEL ARCO EXTRAORAL NOS HA AYUDADO A DISTALIZAR LOS PRIMEROS MOLARES SUPERIORES A UNA POSICIÓN ADECUADA RESPECTO A SUS ANTAGONISTAS INFERIORES.

SIN EMBARGO, EL USO DE ESTE APARATO REQUIERE DE UNA ABSOLUTA COOPERACIÓN POR PARTE DEL PACIENTE PARA PODER LOGRARLO.

POR OTRO LADO LA RESOLUCIÓN DE LAS MORDIDAS CRUZADAS ANTERIORES TAMBIÉN REQUIEREN DEL USO DE APARATOLOGÍA ESPECIFICA, GENERALMENTE REMOVIBLE, PARA PODER VESTIBULARIZAR LOS DIENTES ANTERIORES SUPERIORES Y ASI LOGRAR OBTENER UNA GUIA ANTERIOR ADECUADA. EN ESTOS CASOS NOS ENCONTRAMOS CON LA CONDICION DE QUE TAMBIÉN NECESITAMOS DE LA COOPERACIÓN ABSOLUTA DEL PACIENTE.

CONSIDERACIONES GENERALES

CABRIA APUNTAR AQUÍ QUE LA RELACION DE CII MOLAR PUEDE EXISTIR TANTO EN CLASE I ASI COMO TAMBIEN EN CLASE II ESQUELETALES; DE LA MISMA FORMA QUE LA MORDIDA CRUZADA ANTERIOR LA PODREMOS ENCONTRAR TANTO EN CLASE I ASI COMO TAMBIEN EN CLASE III ESQUELETALES.

EL REPORTE DE ESTE CASO CLINICO REVISTE UNA ESPECIAL IMPORTANCIA DADO QUE HA SIDO NECESARIO ESTABLECER UN DIAGNOSTICO ACERTADO PARA SU CORRECTA PLANEACION.

NO QUIERO DEJAR DE MENCIONAR QUE HA SIDO MUY IMPORTANTE PARA LA RESOLUCIÓN DE ESTE CASO CLINICO LA COOPERACIÓN DEL PACIENTE A QUIEN MANDO UN CORDIAL SALUDO APROVECHANDO ESTE MEDIO.

APARATOLOGÍA

EN LA LITERATURA ORTODONCICA Y ORTOPEDICA PODREMOS ENCONTRAR UNA EXPLICACIÓN MUY AMPLIA DE LAS INDICACIONES DEL ARCO EXTRAORAL Y DEL APARATO DE BIMLER, SIN EMBARGO MENCIONARE QUE EN ESTE CASO ESPECIFICO, EL ARCO EXTRAORAL SE UTILIZO PARA DISTALIZAR LOS PRIMEROS MOLARES SUPERIORES, Y EL APARATO DE BIMLER "C" , SE UTILIZO PARA VESTIBULARIZAR LOS DIENTES ANTERIORES SUPERIORES AL MISMO TIEMPO QUE MANTENIA LA DISTALIZACION LOGRADA Y A LA VEZ, EVITABA LA PROYECCIÓN ANTERIOR DE LA MANDIBULA.

DIAGNOSTICO.

PACIENTE MASCULINO DE 9 AÑOS DE EDAD. CLASE I ESQUELETAL, CLASE II MOLAR, CLASE I DE CANINOS, SOBREMORDIDA VERTICAL EXCESIVA, MORDIDA CRUZADA ANTERIOR, FALTA DE ESPACIO PARA EL ACOMODO DE LOS SEGUNDOS PREMOLARES SUPERIORES, Y RETROCLINACION DE LOS INCISIVOS SUPERIORES ENTRE OTROS ASPECTOS SECUNDARIOS.

OBJETIVOS:

MANTENER LA CLASE I ESQUELETAL, CONSEGUIR CLASE I MOLAR Y OBTENER UNA GUIA ANTERIOR ADECUADA, ASI MISMO LOGRAR EL ESPACIO PARA LA ERUPCION DE LOS SEGUNDOS PREMOLARES EN SU CORRECTA POSICIÓN.

PLAN DE TRATAMIENTO:

ARCO EXTRAORAL, APARATO DE BIMLER "C" APARATOLOGÍA FIJA 4 x 2 CON ARCOS UTILITARIOS EN LA ARCADA INFERIOR Y CON ARCOS CONTINUOS EN LA ARCADA SUPERIOR CON RESORTES PARA MANTENER EN SU POSICIÓN LOS MOLARES SUPERIORES.

RESULTADOS:

UNA VEZ CONSEGUIDOS LOS RESULTADOS DESEADOS, UNICAMENTE ESPERAREMOS LA ERUPCION DE LOS SEGUNDOS PREMOLARES PARA POSTERIORMENTE TERMINAR DE COLOCAR EL RESTO DE LA APARATOLOGIA FIJA Y TERMINAR NUESTRO TRATAMIENTO.

CONCLUSIÓN

LA CORRECTA UTILIZACIÓN DE LA APARATOLOGÍA ORTOPEDICA YA SEA FUNCIONAL Y/O MECANICA COMO EN EL CASO DESCRITO, EN COMBINACIÓN CON APARATOLOGÍA FIJA DA COMO RESULTADO QUE CASOS COMO ESTE, SEAN RESUELTOS DE MANERA FAVORABLE.